급성골수성백혈병 증상및 원인, 치료

급성 골수성 백혈병(AML)이란?

급성 골수성 백혈병(AML)은 혈액과 골수(혈액 세포가 만들어지는 뼈 안의 해면질 조직)에 발생하는 암입니다. 급성 골수성 백혈병의 "급성"이라는 단어는 질병의 진행 속도가 빠르다는 것을 나타냅니다. 골수성 백혈병은 일반적으로 적혈구, 백혈구 및 혈소판과 같은 다양한 유형의 성숙한 혈액 세포로 발전하는 골수 세포라고 하는 백혈구 그룹에 영향을 미치기 때문에 골수성(my-uh-LOHJ-uh-nus) 백혈병이라고 불립니다. 급성 골수성 백혈병은 급성 골수성 백혈병, 급성 골수성 백혈병, 급성 과립구 백혈병 및 급성 비림프구성 백혈병으로도 알려져 있습니다.

 

급성 골수성 백혈병 증상

급성 골수성 백혈병의 초기 단계의 일반적인 징후와 증상은 독감이나 다른 일반적인 질병의 증상과 비슷할 수 있습니다. 급성 골수성 백혈병의 징후와 증상은 다음과 같습니다:

 

발열, 뼈 통증, 무기력 및 피로, 숨가쁨, 창백한 피부, 잦은 감염, 쉽게 멍이 드는 것, 잦은 코피 및 잇몸 출혈과 같은 비정상적인 출혈

 

급성 골수성 백혈병 원인

급성 골수성 백혈병은 골수 세포의 유전 물질 또는 DNA에 변화(돌연변이)가 생길 때 발생합니다. 세포의 DNA에는 세포가 해야 할 일을 알려주는 지침이 포함되어 있습니다. 일반적으로 DNA는 세포에 정해진 속도로 성장하고 정해진 시간에 죽으라고 지시합니다.

 

급성 골수성 백혈병에서는 돌연변이가 골수 세포가 계속 성장하고 분열하도록 지시합니다. 이런 일이 발생하면 혈액 세포 생산이 통제 불능 상태가 됩니다. 골수는 골수 모세포라고 하는 백혈병성 백혈구로 발전하는 미성숙 세포를 생성합니다. 이러한 비정상적인 세포는 제대로 기능할 수 없으며, 건강한 세포를 축적하여 밀어낼 수 있습니다. 백혈병으로 이어지는 DNA 돌연변이의 원인은 명확하지 않지만, 의사들은 위험을 증가시키는 요인을 확인했습니다.

 

위험 요인

급성 골수성 백혈병(AML)의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다:

 

• 연령 증가. 급성 골수성 백혈병의 위험은 나이가 들수록 증가합니다. 급성 골수성 백혈병은 65세 이상의 성인에서 가장 흔합니다.
• 성별. 남성은 여성보다 급성 골수성 백혈병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
• 이전 암 치료. 특정 유형의 화학 요법 및 방사선 치료를 받은 적이 있는 사람은 급성 골수성 백혈병 발병 위험이 더 높을 수 있습니다.
• 방사선 노출. 원자로 사고 생존자와 같이 매우 높은 수준의 방사선에 노출된 사람은 AML 발병 위험이 높습니다.
• 위험한 화학물질 노출. 벤젠과 같은 특정 화학물질에 노출되면 AML의 위험이 커집니다.
• 흡연. AML은 벤젠 및 기타 암을 유발하는 것으로 알려진 화학물질이 포함된 담배 연기와 관련이 있습니다.
• 기타 혈액 질환. 골수형성이상증, 골수섬유증, 적혈구증가증 또는 혈소판감소증과 같은 다른 혈액 질환을 앓은 적이 있는 사람은 AML 발병 위험이 더 높습니다.
• 유전적 장애. 다운 증후군과 같은 특정 유전 질환은 AML 발병 위험 증가와 관련이 있습니다. AML 환자의 대부분은 알려진 위험 인자가 없으며, 위험 인자가 있는 사람 중 상당수는 암에 걸리지 않습니다. 

 

급성 골수성 백혈병의 진단

1.골수 검사 : 골수 흡인 검사에서는 의료진이 가는 바늘을 사용하여 보통 엉덩이뼈(골반) 뒤쪽의 한 부위에서 소량의 액체 골수를 채취합니다. 골수 생검을 동시에 실시하는 경우가 많습니다. 이 두 번째 절차는 작은 뼈 조직 조각과 동봉된 골수를 제거합니다.

 

2.요추 천자(요추천자): 요추천자라고도 하는 요추천자 검사를 할 때는 일반적으로 옆으로 누워 무릎을 가슴까지 끌어올려야 합니다. 그런 다음 검사를 위해 허리에 있는 척추관에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취합니다. 급성 골수성 백혈병의 징후나 증상이 있는 경우 의사는 다음과 같은 진단 검사를 받도록 권장할 수 있습니다:

 

• 혈액 검사. 급성 골수성 백혈병 환자의 대부분은 백혈구가 너무 많고 적혈구가 부족하며 혈소판이 충분하지 않습니다. 그러나 때로는 백혈구 수치가 너무 낮을 수 있습니다. 일반적으로 골수에서 발견되지만 혈액에서 순환하지 않는 미성숙 세포 인 모세포의 존재는 급성 골수성 백혈병의 또 다른 지표입니다.
• 골수 검사. 혈액 검사로도 백혈병이 의심될 수 있지만, 진단을 확정하려면 일반적으로 골수 검사를 받아야 합니다. 골수 생검을 할 때는 바늘을 사용하여 골수 샘플을 채취합니다. 보통 엉덩이뼈에서 샘플을 채취합니다. 샘플은 검사를 위해 실험실로 보내집니다.
• 요추 천자(요추천자). 특정 상황에서는 백혈병 세포를 확인하기 위해 척수 주위의 체액을 일부 제거해야 할 수도 있습니다. 의사는 허리에 있는 척추관에 작은 바늘을 삽입하여 이 액체를 채취할 수 있습니다.
• 실험실에서 암세포 검사. 실험실에서 의사는 백혈병 세포를 검사하여 어떤 유전자 돌연변이가 존재하는지 더 잘 이해합니다. 이는 예후를 결정하고 치료를 안내하는 데 도움이 될 수 있습니다. 의사가 백혈병이 의심되는 경우 혈액암 전문 의사(혈액 전문의 또는 종양 전문의)에게 의뢰할 수 있습니다.

 

 

급성 골수성 백혈병(AML ) 하위 유형 결정

의사가 AML이라고 판단하는 경우, 암의 정도를 파악하고 보다 구체적인 AML 하위 유형으로 분류하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다. AML 하위 유형은 현미경으로 검사했을 때 세포가 어떻게 보이는지에 따라 결정됩니다. 세포의 특정 특성을 파악하기 위해 특수 실험실 검사를 사용할 수도 있습니다. AML 하위 유형은 환자에게 가장 적합한 치료법을 결정하는 데 도움이 됩니다. 의사들은 다양한 유형의 암 치료가 서로 다른 AML 아형을 가진 사람들에게 어떤 영향을 미치는지 연구하고 있습니다.

 

급성 골수성 백혈병 예후

결정 의사는 AML 하위 유형 및 기타 정보를 사용하여 예후를 판단하고 치료 옵션을 결정합니다. 다른 유형의 암은 예후와 암의 전이 여부를 나타내기 위해 숫자로 된 병기를 사용하지만 급성 골수성 백혈병에는 병기가 없습니다. 대신, 상태의 심각성은 다음에 의해 결정됩니다:

 

• AML 하위 유형 나이 전반적인 건강 상태
• 혈액 샘플에서 발견된 백혈구 수와 같은 기타 검사 및 절차의 결과

 

급성 골수성 백혈병 치료

급성 골수성 백혈병의 치료는 질병의 아형, 나이, 전반적인 건강 상태 및 선호도를 포함한 여러 요인에 따라 달라집니다. 일반적으로 치료는 두 단계로 나뉩니다:

 

1.관해 유도 요법. 첫 번째 치료 단계의 목적은 혈액과 골수에서 백혈병 세포를 죽이는 것입니다. 그러나 관해 유도는 일반적으로 백혈병 세포를 모두 없애지 못하므로 질병의 재발을 방지하기 위해 추가 치료가 필요합니다.

 

2.강화 요법. 관해 후 요법 또는 유지 요법이라고도 하는 이 단계의 치료는 남은 백혈병 세포를 파괴하는 데 목적이 있습니다. 재발 위험을 줄이는 데 매우 중요한 단계로 간주됩니다. 이 단계에서 사용되는 치료법은 다음과 같습니다:

 

• 화학 요법: 화학 요법은 관해 유도 요법의 주요 형태이지만 강화 요법에도 사용할 수 있습니다. 화학 요법은 화학 물질을 사용하여 체내 암세포를 죽입니다. 백혈병 세포를 죽이는 과정에서 약물이 많은 정상 혈액 세포를 파괴하기 때문에 AML 환자는 일반적으로 화학 요법 치료 중에 병원에 입원합니다. 화학 요법의 첫 번째 주기에 관해가 나타나지 않으면 화학 요법을 반복할 수 있습니다.
• 표적 치료: 표적 약물 치료는 암세포 내에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞추는 치료법입니다. 이러한 이상을 차단함으로써 표적 약물 치료는 암세포를 사멸시킬 수 있습니다. 백혈병 세포를 검사하여 표적 치료가 도움이 될 수 있는지 확인합니다. 표적 치료는 유도 요법 및 강화 요법을 위해 단독으로 또는 화학 요법과 병용하여 사용할 수 있습니다.
• 골수 이식: 줄기세포 이식이라고도 하는 골수 이식이 공고 요법에 사용될 수 있습니다. 골수 이식은 건강에 해로운 골수를 백혈병이 없는 줄기세포로 대체하여 건강한 골수를 재생함으로써 건강한 줄기세포를 다시 확립하는 데 도움이 됩니다. 골수 이식 전에 백혈병을 유발하는 골수를 파괴하기 위해 고용량의 화학 요법 또는 방사선 요법을 받습니다. 그런 다음 적합한 기증자로부터 줄기세포를 주입받습니다(동종 이식). 자신의 줄기세포를 이식받을 수도 있습니다.

 

 

 

출처: mayoclinic.org / diseases-conditions