급성림프모구백혈병 급성림프성백혈병

급성림프모구백혈병(Acute lymphoblastic leukemia)이란?

급성 림프구성 백혈병(ALL)은 혈액과 골수(혈액 세포가 만들어지는 뼈 안의 해면질 조직)에 발생하는 암의 일종입니다. 급성 림프구성 백혈병에서 "급성"이라는 단어는 질병이 빠르게 진행되어 성숙한 혈액 세포가 아닌 미성숙 혈액 세포를 생성한다는 사실에서 유래했습니다.

 

급성 림프구성 백혈병에서 "림프구"라는 단어는 림프구라고 하는 백혈구를 의미하며, 모든 림프구 백혈병에 영향을 미칩니다. 급성 림프구성 백혈병은 급성 림프모구 백혈병으로도 알려져 있습니다. 급성 림프구성 백혈병은 어린이에게 가장 흔한 유형의 암으로, 치료를 받으면 완치 가능성이 높습니다. 급성 림프구성 백혈병은 성인에게도 발생할 수 있지만 완치 가능성은 매우 낮습니다.

 

급성림프성 백혈병 증상

급성 림프구성 백혈병의 징후와 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

 

• 잇몸 출혈, 뼈 통증, 발열, 잦은 감염
• 잦거나 심한 코피
• 목, 겨드랑이, 복부 또는 사타구니 안팎의 림프절 부종으로 인한 덩어리
• 창백한 피부, 숨가쁨, 피로 또는 전반적인 에너지 감소

 

급성 림프구성 백혈병의 많은 징후와 증상은 독감과 유사합니다. 그러나 독감의 징후와 증상은 결국 개선됩니다. 징후와 증상이 예상대로 개선되지 않으면 의사와 진찰을 예약하세요.

 

급성림프성 백혈병 원인

급성 림프구성 백혈병은 골수 세포의 유전 물질 또는 DNA에 변화(돌연변이)가 생길 때 발생합니다. 세포의 DNA에는 세포가 해야 할 일을 알려주는 지침이 포함되어 있습니다. 일반적으로 DNA는 세포에 정해진 속도로 성장하고 정해진 시간에 죽으라고 지시합니다. 급성 림프구성 백혈병에서는 돌연변이가 골수 세포에 계속 성장하고 분열하라고 지시합니다. 이런 일이 발생하면 혈액 세포 생산이 통제 불능 상태가 됩니다. 골수는 림프모세포라고 하는 백혈병 백혈구 세포로 발전하는 미성숙 세포를 생성합니다. 이러한 비정상적인 세포는 제대로 기능할 수 없으며 건강한 세포를 밀어내고 쌓일 수 있습니다. 급성 림프구성 백혈병으로 이어질 수 있는 DNA 돌연변이의 원인은 명확하지 않습니다.

 

악화 요인

급성 림프구성 백혈병의 위험을 증가시킬 수 있는 요인은 다음과 같습니다:

 

• 이전 암 치료. 다른 종류의 암으로 특정 유형의 화학 요법 및 방사선 치료를 받은 적이 있는 어린이와 성인은 급성 림프구성 백혈병 발병 위험이 증가할 수 있습니다.
• 방사선 노출. 원자로 사고 생존자와 같이 매우 높은 수준의 방사선에 노출된 사람은 급성 림프구성 백혈병에 걸릴 위험이 높습니다.
• 유전적 장애. 다운 증후군과 같은 특정 유전적 장애는 급성 림프구성 백혈병의 위험 증가와 관련이 있습니다.

 

진단

1.골수 검사 : 골수 흡인 검사에서는 의료진이 가는 바늘을 사용하여 보통 엉덩이뼈(골반) 뒤쪽의 한 부위에서 소량의 액체 골수를 채취합니다. 골수 생검을 동시에 실시하는 경우가 많습니다. 이 두 번째 절차는 작은 뼈 조직 조각과 동봉된 골수를 제거합니다.

 

2.요추 천자(요추천자): 요추천자라고도 하는 요추천자 검사를 할 때는 일반적으로 옆으로 누워 무릎을 가슴까지 끌어올려야 합니다. 그런 다음 검사를 위해 허리에 있는 척추관에 바늘을 삽입하여 뇌척수액을 채취합니다. 

 

3.혈액 검사. 혈액 검사를 통해 백혈구가 너무 많거나 적고, 적혈구가 부족하거나 혈소판이 부족하다는 것을 알 수 있습니다. 혈액 검사를 통해 골수에서 정상적으로 발견되는 미성숙 세포인 모세포의 존재 여부도 확인할 수 있습니다.

 

4.골수 검사. 골수 흡인 및 생검 시 바늘을 사용하여 엉덩이뼈 또는 가슴뼈에서 골수 샘플을 채취합니다. 샘플은 백혈병 세포를 찾기 위해 검사를 위해 실험실로 보내집니다. 실험실의 의사는 혈액 세포의 크기, 모양, 기타 유전적 또는 분자적 특징에 따라 특정 유형으로 분류합니다. 또한 암세포의 특정 변화를 찾아 백혈병 세포가 B 림프구에서 시작되었는지, 아니면 T 림프구에서 시작되었는지 확인합니다. 이 정보는 의사가 치료 계획을 수립하는 데 도움이 됩니다.

 

5.영상 검사. 엑스레이, 컴퓨터 단층촬영(CT) 스캔 또는 초음파 스캔과 같은 영상 검사는 암이 뇌와 척수 또는 다른 신체 부위로 전이되었는지 여부를 판단하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

6.척수액 검사. 요추천자 검사라고도 하는 요추 천자 검사를 통해 뇌와 척수를 둘러싸고 있는 체액인 척수액 샘플을 채취할 수 있습니다. 이 샘플을 검사하여 암세포가 척수액으로 퍼졌는지 여부를 확인합니다.

 

예후

결정 의사는 이러한 검사 및 시술에서 수집한 정보를 사용하여 예후를 판단하고 치료 옵션을 결정합니다. 다른 유형의 암은 암이 얼마나 퍼졌는지를 나타내는 병기를 숫자로 표시하지만 급성 림프구성 백혈병에는 병기가 없습니다. 대신, 상태의 심각성은 다음에 의해 결정됩니다:

 

• 관련된 림프구의 유형 - B 세포 또는 T 세포
• 백혈병 세포에 존재하는 특정 유전적 변화
• 나이
• 혈액 샘플에서 검출된 백혈구 수와 같은 실험실 검사 결과

 

급성림프모구 백혈병 치료

일반적으로 급성 림프구성 백혈병의 치료는 여러 단계로 나뉩니다:

 

• 유도 요법. 첫 번째 치료 단계의 목적은 혈액과 골수에서 대부분의 백혈병 세포를 죽이고 정상적인 혈액 세포 생산을 회복하는 것입니다.
• 강화 요법. 관해 후 요법이라고도 하는 이 단계의 치료는 체내에 남아 있는 백혈병을 파괴하는 것을 목표로 합니다.
• 유지 요법. 세 번째 치료 단계는 백혈병 세포가 재성장하는 것을 방지합니다. 이 단계에서 사용되는 치료는 일반적으로 장기간, 종종 수년에 걸쳐 훨씬 낮은 용량으로 투여됩니다.
• 척수에 대한 예방 치료. 각 치료 단계에서 급성 림프구성 백혈병 환자는 중추 신경계에 위치한 백혈병 세포를 죽이기 위한 추가 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 유형의 치료에서는 화학 요법 약물이 척수를 덮고 있는 체액에 직접 주입되는 경우가 많습니다.

 

상황에 따라 급성 림프구성 백혈병의 치료 단계는 2~3년에 걸쳐 진행될 수 있습니다. 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:

 

1.화학 요법: 약물을 사용하여 암세포를 죽이는 화학 요법은 일반적으로 급성 림프구성 백혈병 소아 및 성인 환자에게 유도 요법으로 사용됩니다. 화학 요법 약물은 강화 및 유지 단계에서도 사용할 수 있습니다.

5.

2.표적 치료: 표적 약물 치료는 암세포 내에 존재하는 특정 이상에 초점을 맞춥니다. 이러한 이상을 차단함으로써 표적 약물 치료는 암세포를 죽일 수 있습니다. 백혈병 세포를 검사하여 표적 치료가 도움이 될 수 있는지 확인합니다. 표적 치료는 유도 요법, 강화 요법 또는 유지 요법을 위해 단독으로 또는 화학 요법과 병용하여 사용할 수 있습니다.

 

3.방사선 요법: 방사선 요법은 X-선이나 양성자와 같은 고출력 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 암세포가 중추 신경계로 퍼진 경우 의사는 방사선 치료를 권장할 수 있습니다.

 

4.골수 이식: 줄기세포 이식이라고도 하는 골수 이식은 강화 요법 또는 재발이 발생한 경우 치료에 사용될 수 있습니다. 이 절차를 통해 백혈병 환자는 백혈병 골수를 건강한 사람의 백혈병이 없는 골수로 대체하여 건강한 골수를 다시 형성할 수 있습니다. 골수 이식은 백혈병을 유발하는 골수를 파괴하기 위해 고용량의 화학 요법이나 방사선으로 시작됩니다. 그런 다음 골수를 적합한 기증자의 골수로 대체합니다(동종 이식).

 

5.백혈병과 싸우기 위한 면역 세포 공학: 키메라 항원 수용체(CAR)-T 세포 요법이라는 특수 치료법은 우리 몸의 세균과 싸우는 T 세포를 채취하여 암과 싸우도록 조작한 후 다시 우리 몸에 주입합니다. CAR-T 세포 치료는 어린이와 청소년에게 적합한 치료법일 수 있습니다. 강화 요법이나 재발 치료에 사용될 수 있습니다.

 

6.임상 시험: 임상시험은 새로운 암 치료법과 기존 치료법을 사용하는 새로운 방법을 테스트하는 실험입니다. 임상시험은 귀하 또는 귀하의 자녀에게 최신 암 치료법을 시도할 기회를 제공하지만, 치료의 이점과 위험은 불확실할 수 있습니다. 임상시험의 이점과 위험에 대해 의사와 상의하세요.

 

7.고령자를 위한 치료: 65세 이상의 고령자는 치료로 인한 합병증이 더 많이 발생하는 경향이 있습니다. 그리고 고령자는 일반적으로 급성 림프구성 백혈병 치료를 받는 어린이보다 예후가 더 나쁩니다. 의사와 치료 옵션에 대해 상의하세요. 전반적인 건강 상태와 목표 및 선호도에 따라 백혈병 치료를 받기로 결정할 수 있습니다. 어떤 사람들은 암 치료를 포기하는 대신 증상을 개선하고 남은 시간을 최대한 활용하는 데 도움이 되는 치료에 집중할 수 있습니다. 

 

 

대체의학

급성 림프구성 백혈병을 치료하는 것으로 입증된 대체 치료법은 없습니다. 그러나 일부 대체 요법은 암 치료의 부작용을 완화하고 귀하 또는 귀하의 자녀를 더 편안하게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 일부 대체 요법은 화학 요법과 같은 암 치료를 방해할 수 있으므로 의사와 상의하세요. 증상을 완화할 수 있는 대체 요법에는 다음이 포함됩니다: 침술, 운동, 마사지, 명상, 요가와 태극권을 포함한 이완 활동

 

대처

급성 림프구성 백혈병 치료는 긴 여정이 될 수 있습니다. 치료는 보통 2~3년 동안 지속되지만, 첫 몇 달이 가장 힘든 시기입니다. 유지 치료 단계에서는 일반적으로 어린이는 비교적 정상적인 생활을 하고 학교로 돌아갈 수 있습니다. 그리고 성인은 일을 계속할 수 있습니다. 대처하는 데 도움이 되도록 노력하세요: 치료 결정을 편안하게 내릴 수 있도록 백혈병에 대해 충분히 알아둡니다. 의사에게 특정 질병에 대한 정보를 가능한 한 많이 적어달라고 요청합니다. 그런 다음 그에 따라 정보 검색 범위를 좁힙니다.

 

 

 

출처: mayoclinic.org