소아 조현병 증상 및 원인, 치료

소아 조현병이란?

소아 조현병은 흔하지는 않지만 어린이와 청소년이 현실을 비정상적으로 해석하는 심각한 정신 장애입니다. 조현병은 사고(인지), 행동 또는 감정에 다양한 문제를 수반합니다. 환각, 망상, 극도로 무질서한 사고와 행동이 복합적으로 나타나 자녀의 기능에 장애를 초래할 수 있습니다.

 

성인의 조현병과 본질적으로 동일하지만, 일반적으로 10대 초반에 시작되며 아동의 행동과 발달에 큰 영향을 미칩니다. 소아 조현병의 경우 발병 연령이 어려서 진단, 치료, 교육, 정서적 및 사회적 발달에 특별한 어려움이 있습니다. 조현병은 평생 치료가 필요한 만성 질환입니다. 가능한 한 빨리 소아 조현병을 발견하고 치료를 시작하면 자녀의 장기적인 예후를 크게 개선할 수 있습니다.

 

소아 조현병 증상

조현병은 사고, 행동 또는 감정에 다양한 문제를 수반합니다. 징후와 증상은 다양할 수 있지만 일반적으로 망상, 환각 또는 무질서한 언어가 포함되며 기능 장애를 반영합니다. 이로 인해 장애가 발생할 수 있습니다. 대부분의 조현병 환자에서 증상은 일반적으로 20대 중반에서 후반에 시작되지만, 30대 중반까지 늦게 시작될 수도 있습니다.

 

조현병이 18세 이전에 시작되면 조기 발병으로 간주합니다. 13세 미만의 어린이에게 조현병이 발병하는 경우는 극히 드뭅니다. 증상은 시간이 지남에 따라 증상의 유형과 심각도가 달라질 수 있으며, 증상이 악화되거나 완화되는 시기가 있습니다. 일부 증상은 항상 나타날 수도 있습니다. 조현병은 초기에는 알아차리기 어려울 수 있습니다.

 

초기 징후 및 증상

 

어린이와 청소년의 조현병 징후와 증상은 성인과 비슷하지만, 이 연령대에서는 이 질환을 인식하기가 더 어려울 수 있습니다. 초기 징후 및 증상에는 사고, 행동 및 감정 문제가 포함될 수 있습니다.

 

1.사고력: 사고 및 추론 문제 , 기괴한 생각이나 언어 , 꿈이나 텔레비전을 현실과 혼동함

 

2.행동 : 친구 및 가족과 멀어짐, 수면 문제 , 동기 부여 부족 - 예를 들어, 학교 성적 저하로 나타남 , 목욕이나 옷 입기 등 일상적인 기대치를 충족하지 못함 , 이상 행동 , 폭력적이거나 공격적인 행동 또는 동요 , 기분 전환용 약물 또는 니코틴 사용

 

3. 감정 :  과민성 또는 우울한 기분, 감정 부족 또는 상황에 부적절한 감정 표현, 이상한 불안과 두려움, 타인에 대한 과도한 의심

 

후기 징후 및 증상

조현병 아동이 나이가 들어감에 따라 장애의 전형적인 징후와 증상이 나타나기 시작합니다. 징후와 증상에는 다음이 포함될 수 있습니다:

 

1. 망상: 망상은 현실에 근거하지 않은 잘못된 믿음입니다. 예를 들어, 자신이 해를 입거나 괴롭힘을 당하고 있다고 생각하거나, 특정 제스처나 발언이 자신을 향한 것이라고 생각하거나, 자신이 뛰어난 능력이나 명성을 가지고 있다고 생각하거나, 다른 사람이 자신을 사랑하고 있다고 생각하거나, 큰 재앙이 곧 일어날 것이라고 생각합니다. 망상은 대부분의 조현병 환자에게서 발생합니다.

 

2. 환각: 환각은 일반적으로 존재하지 않는 것을 보거나 듣는 것을 포함합니다. 그러나 조현병 환자에게 환각은 정상적인 경험의 모든 힘과 영향을 미칩니다. 환각은 모든 감각에서 나타날 수 있지만 환청이 가장 흔한 환각입니다.

 

3. 무질서한 사고: 무질서한 사고는 무질서한 말에서 유추할 수 있습니다. 효과적인 의사소통이 손상될 수 있으며 질문에 대한 답변이 부분적으로 또는 전혀 관련이 없을 수 있습니다. 드물게는 이해할 수 없는 무의미한 단어를 조합하여 말하기도 하는데, 이를 단어 샐러드라고 합니다.

 

4. 극도로 무질서하거나 비정상적인 운동 행동: 이는 어린아이와 같은 어리광부터 예측할 수 없는 동요까지 다양한 방식으로 나타날 수 있습니다. 행동이 목표에 집중되어 있지 않아 과제를 수행하기 어렵습니다. 행동에는 지시에 대한 저항, 부적절하거나 기괴한 자세, 완전한 반응 부족 또는 쓸모없고 과도한 움직임이 포함될 수 있습니다.

 

5. 부정적인 증상: 이는 정상적으로 기능하는 능력의 감소 또는 부족을 의미합니다. 예를 들어, 개인 위생을 소홀히 하거나 눈을 마주치지 않거나 얼굴 표정을 바꾸지 않거나 단조로운 목소리로 말하거나 말할 때 일반적으로 발생하는 손이나 머리 움직임을 추가하지 않는 등 감정이 결여된 것처럼 보일 수 있습니다. 또한 사람이나 활동을 피하거나 즐거움을 느끼는 능력이 부족할 수 있습니다.

 

성인의 조현병 증상과 비교했을 때, 어린이와 청소년의 조현병 증상은 더 심할 수 있습니다:

 

• 망상 가능성이 낮음
• 시각적 환각이 나타날 가능성이 더 높음
• 증상을 해석하기 어려울 수 있습니다.

 

소아 조현병이 어릴 때 시작되면 증상이 서서히 쌓일 수 있습니다. 초기 징후와 증상이 너무 모호해서 무엇이 잘못되었는지 인식하지 못할 수도 있습니다. 일부 초기 징후는 십대 초반의 전형적인 발달로 오인될 수도 있고, 다른 정신적 또는 신체적 질환의 증상일 수도 있습니다.

 

소아 조현병 원인

소아 조현병의 원인은 밝혀지지 않았지만, 성인 조현병과 같은 방식으로 발병하는 것으로 알려져 있습니다. 연구자들은 유전학, 뇌 화학 및 환경의 조합이 이 장애의 발병에 기여한다고 생각합니다. 조현병이 왜 어떤 사람에게는 그렇게 일찍 시작되고 다른 사람에게는 시작되지 않는지는 명확하지 않습니다.

 

도파민과 글루타메이트라는 신경전달물질을 포함하여 자연적으로 발생하는 특정 뇌 화학물질의 문제가 조현병의 원인이 될 수 있습니다. 신경 영상 연구에 따르면 조현병 환자의 뇌 구조와 중추 신경계에 차이가 있는 것으로 나타났습니다. 연구자들은 이러한 변화의 중요성에 대해 확신하지 못하지만, 조현병이 뇌 질환임을 시사합니다.

 

소아 조현병 위험 요인

조현병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 다음과 같은 특정 요인이 조현병 발병 또는 유발 위험을 높이는 것으로 보입니다:

 

• 조현병 가족력이 있는 경우
• 염증 등으로 인한 면역 체계 활성화 증가
• 아버지의 고령
• 영양실조 또는 뇌 발달에 영향을 줄 수 있는 독소 또는 바이러스 노출과 같은 일부 임신 및
• 출산 합병증
• 청소년기에 정신을 변화시키는(향정신성) 약물 복용 

 

소아 조현병 진단

소아 조현병의 진단에는 다른 정신 건강 장애를 배제하고 증상이 알코올이나 약물 사용, 약물 또는 의학적 질환으로 인한 것이 아닌지 확인하는 과정이 포함됩니다. 진단 과정에는 다음이 포함될 수 있습니다:

 

• 신체 검사. 증상을 유발할 수 있는 다른 문제를 배제하고 관련 합병증이 있는지 확인하기 위해 실시할 수 있습니다.

 

• 검사 및 선별검사. 여기에는 유사한 증상을 보이는 질환을 배제하는 데 도움이 되는 검사와 알코올 및 약물 검사가 포함될 수 있습니다. 의사는 MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사를 요청할 수도 있습니다.

 

• 정신과적 평가. 여기에는 외모와 태도 관찰, 자해 또는 타인을 해치려는 생각을 포함한 생각, 감정 및 행동 패턴에 대한 질문, 연령에 적합한 수준의 사고 및 기능 능력 평가, 기분, 불안 및 정신병적 증상 가능성 평가가 포함됩니다. 여기에는 가족 및 개인 병력에 대한 논의도 포함됩니다.

 

• 조현병 진단 기준. 의사 또는 정신건강 전문가는 미국 정신의학협회에서 발행한 정신장애 진단 및 통계 편람(DSM-5)의 기준을 사용할 수 있습니다. 소아 조현병을 진단하는 과정은 때때로 길고 어려울 수 있습니다. 부분적으로는 우울증이나 양극성 장애와 같은 다른 질환에서도 비슷한 증상이 나타날 수 있기 때문입니다.

 

 소아 정신과 전문의는 자녀의 행동, 지각 및 사고 패턴을 몇 달 이상 모니터링할 수 있습니다. 시간이 지남에 따라 사고 및 행동 패턴과 징후 및 증상이 더 명확해지면 조현병 진단을 내릴 수 있습니다. 경우에 따라 정신과 의사는 공식 진단을 내리기 전에 약물 치료를 시작할 것을 권장할 수 있습니다. 이는 공격성이나 자해 증상이 있는 경우 특히 중요합니다. 일부 약물은 이러한 유형의 행동을 제한하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

소아 조현병 치료

소아 조현병은 증상이 사라진 것처럼 보이는 기간 동안에도 평생 치료가 필요합니다. 소아 조현병 환자에게는 치료가 특히 어려운 과제입니다. 소아 조현병의 주요 치료법은 다음과 같습니다: 약물 치료 심리 치료 생활 기술 훈련 입원

 

약물 치료

어린이에게 사용되는 대부분의 항정신병 약물은 성인 조현병 환자에게 사용되는 약물과 동일합니다. 항정신병 약물은 망상이나 환각과 같은 증상을 관리하는 데 효과적인 경우가 많습니다. 일반적으로 항정신병 약물 치료의 목표는 가능한 한 가장 낮은 용량으로 증상을 효과적으로 관리하는 것입니다. 시간이 지남에 따라 자녀의 의사는 조합, 다른 약물 또는 다른 용량을 시도 할 수 있습니다. 증상에 따라 항우울제나 항불안제 등 다른 약물도 도움이 될 수 있습니다. 약물 복용을 시작한 후 증상이 개선되는 것을 느끼려면 몇 주가 걸릴 수 있습니다.

 

• 2세대 항정신병 약물 : 새로운 2세대 항정신병 약물은 1세대 항정신병 약물보다 부작용이 적기 때문에 일반적으로 선호됩니다. 그러나 체중 증가, 고혈당, 고콜레스테롤 또는 심장 질환을 유발할 수 있습니다. 미국 식품의약국(FDA)에서 13세 이상 청소년의 조현병 치료제로 승인한 2세대 항정신병 약물의 예로는 다음과 같은 것들이 있습니다: 아리피프라졸(어빌리파이), 루라시돈(라투다), 올란자핀(자이프렉사), 케티아핀(세로퀄), 리스페 리돈(리스페달), 팔리페리돈(인베가)은 12세 이상의 어린이를 위해 FDA 승인을 받았습니다.

 

• 1세대 항정신병 약물: 1세대 항정신병 약물은 일반적으로 망상과 환각을 조절하는 데 2세대 항정신병 약물만큼 효과적입니다. 1세대 항정신병 약물은 2세대 항정신병 약물과 유사한 부작용이 있을 뿐만 아니라, 빈번하고 잠재적으로 심각한 신경학적 부작용을 일으킬 수 있습니다. 여기에는 지체성 운동 이상증이라는 운동 장애가 발생할 가능성이 포함되며, 이는 가역적일 수도 있고 아닐 수도 있습니다. 1세대 항정신병 약물의 경우 심각한 부작용 위험이 높기 때문에 다른 옵션을 시도해본 후 성공하지 못하면 어린이에게 사용하지 않는 것이 좋습니다. 어린이와 청소년의 조현병 치료를 위해 FDA에서 승인한 1세대 항정신병 약물의 예는 다음과 같습니다: 12세 이상 어린이용 퍼페나진(Perphenazine), 12세 이상 어린이를 위한 티오틱센

 

• 약물 부작용 및 위험: 모든 항정신병 약물에는 부작용과 건강상의 위험이 있으며, 일부는 생명을 위협할 수 있습니다. 어린이와 청소년의 부작용은 성인과 다를 수 있으며 때로는 더 심각할 수 있습니다. 어린이, 특히 아주 어린 아이들은 약물 문제를 이해하거나 의사소통할 능력이 부족할 수 있습니다. 자녀의 담당 의사와 가능한 부작용과 관리 방법에 대해 상의하세요. 자녀에게 문제가 있는지 주의 깊게 살피고 부작용이 발생하면 가능한 한 빨리 의사에게 보고하세요. 의사는 복용량을 조정하거나 약물을 변경하여 부작용을 제한할 수 있습니다. 또한 항정신병 약물은 다른 물질과 위험한 상호작용을 일으킬 수 있습니다. 비타민, 미네랄, 허브 보충제를 포함하여 자녀가 복용하는 모든 약품과 일반의약품에 대해 담당 의사에게 알려주세요.

 

심리 치료

약물 치료 외에도 대화 요법이라고도 하는 심리 치료는 증상을 관리하고 부모와 자녀가 장애에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다. 심리 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:

 

1.개인 치료. 숙련된 정신건강 전문가와 함께 인지행동치료와 같은 심리치료를 받으면 증상을 완화하고 자녀가 조현병으로 인한 스트레스와 일상 생활의 어려움에 대처하는 방법을 배우는 데 도움이 될 수 있습니다. 조현병에 대해 배우면 자녀가 질환을 이해하고 증상에 대처하며 치료 계획을 따르는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

2. 가족 치료. 자녀와 가족은 가족에게 지원과 교육을 제공하는 치료를 통해 도움을 받을 수 있습니다. 가족 구성원의 참여와 보살핌은 조현병 아동에게 큰 도움이 될 수 있습니다. 가족 치료는 또한 가족 간의 의사소통을 개선하고 갈등을 해결하며 자녀의 상태와 관련된 스트레스에 대처하는 데 도움이 될 수 있습니다.

 

생활 기술 훈련

생활 기술 훈련이 포함된 치료 계획은 자녀가 가능한 경우 연령에 맞는 수준으로 기능하는 데 도움이 될 수 있습니다. 기술 훈련에는 다음이 포함될 수 있습니다:

 

• 사회성 및 학업 기술 훈련. 사회성 및 학업 기술 훈련은 소아 조현병 치료의 중요한 부분입니다. 조현병 아동은 종종 대인관계와 학교생활에 문제가 있는 경우가 많습니다. 목욕이나 옷 입기와 같은 일반적인 일상 업무를 수행하는 데 어려움을 겪을 수 있습니다.
• 직업 재활 및 고용 지원. 이는 조현병 환자가 일자리를 준비하고, 찾고, 유지하도록 돕는 데 중점을 둡니다.

 

입원

위기 상황이나 증상이 심한 시기에는 입원이 필요할 수 있습니다. 입원은 자녀의 안전을 보장하고 적절한 영양, 수면, 위생을 보장하는 데 도움이 될 수 있습니다. 때로는 병원 환경이 증상을 빠르게 통제할 수 있는 가장 안전하고 최선의 방법일 수 있습니다. 부분 입원 및 거주 치료가 옵션이 될 수 있지만, 심한 증상은 일반적으로 이러한 수준의 치료로 이동하기 전에 병원에서 안정화됩니다.

 

생활 습관 및 가정 요법

소아 조현병은 전문적인 치료가 필요하지만, 부모가 자녀의 치료에 적극적으로 참여하는 것이 중요합니다. 치료 계획을 최대한 활용하는 방법은 다음과 같습니다.

 

1.약물 복용 지침을 따르세요. 자녀의 컨디션이 좋고 현재 증상이 없더라도 처방된 약을 처방대로 복용하도록 하세요. 약 복용을 중단하거나 드물게 복용하면 증상이 재발할 가능성이 높으며 의사는 가장 안전하고 가장 좋은 복용량을 알기 어려울 것입니다. 

 

2.다른 약을 복용하기 전에 먼저 확인하세요. 자녀가 다른 의사가 처방한 약을 복용하기 전이나 일반의약품, 비타민, 미네랄, 허브 또는 기타 보충제를 복용하기 전에 자녀의 조현병 치료를 담당하고 있는 의사에게 문의하세요. 이러한 약물은 조현병 치료제와 상호작용할 수 있습니다.

 

3.경고 신호에 주의를 기울이세요. 여러분과 자녀는 증상을 유발하거나 재발을 유발하거나 자녀가 일상 활동을 수행하는 데 방해가 될 수 있는 것들을 파악했을 수 있습니다. 증상이 재발할 경우 어떻게 해야 하는지 알 수 있도록 계획을 세우세요. 증상의 변화를 발견하면 자녀의 담당 의사나 치료사에게 연락하여 상황이 악화되는 것을 방지하세요.

 

4. 신체 활동과 건강한 식습관을 우선순위로 삼으세요. 일부 조현병 치료제는 어린이의 체중 증가 및 고콜레스테롤혈증 위험 증가와 관련이 있습니다. 자녀의 주치의와 협력하여 체중 관리와 심장 건강에 도움이 되는 영양 및 신체 활동 계획을 세우세요.

 

5. 알코올, 기호용 약물, 니코틴을 피하세요. 알코올, 기호용 약물 및 니코틴은 조현병 증상을 악화시키거나 항정신병 약물의 효과를 방해할 수 있습니다. 자녀에게 약물과 술을 피하고 담배를 피우지 말라고 이야기하세요. 필요한 경우 약물 사용 문제에 대한 적절한 치료를 받도록 합니다.

 

소아 조현병 대처 및 지원

소아 조현병에 대처하는 것은 어려울 수 있습니다. 약물은 원치 않는 부작용을 일으킬 수 있으며, 부모와 자녀, 온 가족이 평생 치료가 필요한 질환을 관리해야 하는 것에 대해 분노하거나 분개할 수 있습니다. 아동기 조현병에 대처하는 데 다음이 도움이 됩니다:

 

1.질환에 대해 알아보세요. 조현병에 대한 교육은 부모와 자녀에게 힘을 실어주고 자녀가 치료 계획을 충실히 따르도록 동기를 부여할 수 있습니다. 교육을 통해 친구와 가족이 질환을 이해하고 자녀를 더 동정적으로 대할 수 있습니다.

 

2. 지원 그룹에 가입하세요. 조현병 환자를 위한 지원 그룹은 비슷한 어려움을 겪고 있는 다른 가족들과 소통하는 데 도움이 될 수 있습니다. 부모와 자녀를 위한 별도의 그룹을 찾아 각자 안전한 출구를 마련하는 것이 좋습니다.

 

3. 전문가의 도움을 받습니다. 부모나 보호자로서 자녀의 상태에 압도당하고 괴로움을 느낀다면 정신건강 전문가에게 도움을 요청하는 것이 좋습니다. 목표에 집중하세요. 소아 조현병을 치료하는 것은 지속적인 과정입니다. 치료 목표를 염두에 두고 가족으로서 동기를 유지하세요.

 

4. 건전한 소통 창구 찾기. 취미, 운동, 레크리에이션 활동 등 온 가족이 에너지나 좌절감을 해소할 수 있는 건강한 방법을 찾아보세요.

 

5. 건강한 생활 방식을 선택합니다. 충분한 수면, 건강한 식습관, 규칙적인 신체 활동을 포함한 규칙적인 일정을 유지하는 것은 정신 건강에 중요합니다.

 

6. 개인으로서 시간을 가지세요. 소아 조현병을 관리하는 것은 가족의 일이지만, 자녀와 부모 모두 대처하고 긴장을 풀기 위해 자신만의 시간이 필요합니다. 건강한 혼자만의 시간을 가질 수 있는 기회를 만드세요.

 

7. 미래 계획을 시작합니다. 사회 서비스 지원에 대해 문의하세요. 대부분의 조현병 환자는 어떤 형태로든 일상 생활 지원이 필요합니다.

 

 

 

출처: mayoclinic.org